（財）千葉県自動車練習所　管理者殿

　私は、貴所の規定（入所案内・入所申込書・教習料金表・教習の進め方・学科時間割表など）に従い、かつ、職員の指示の下に教習を受講することを承諾し、ここに入所申し込みをします。また、私が貴所の職員の指示に従わず、退所勧告を受けた場合は、規定通りの料金の返還を含め一切異議を申し立てません。